|
의료기술의 발달과 인구의 노령화, 만성질환자 수의 증가, 진료장소의 변화 등 보건의료체
계 내에서의 괄목할 만한 변화 속에서 대상자는 제한된 치료에의 접근방법, 의료비 상승문
제, 의료체계의 복잡성과 분리된 진료절차 등으로 어려움을 겪고 있으며 뿐만 아니라 의료
제공자도 환자진료상 복잡하고 긴박한 문제에 직면해 있으며 의료기관은 낮은 가격이면서
질적인 의료에의 요구를 받고 있으며 정부도 급등하는 의료비 문제에 직면해 있다. 이러한
보건의료환경의 변화속에서 의료서비스는 다양한 장소와 제공자에 의해 제공되고 있고 이는
특히 만성질환자나 노인환자에 있어 흔히 볼 수 있으며 이를 중심으로 점차 조심스러운 조
정과 기술적 인 관리를 요구하는 복잡한 문제를 가진 대상자가 증가하고 있는 것이 현실이
다. 따라서 이제는 지금까지의 비용효과적이고 성과지향적인 의료서비스 제공은 물론 의료
가 제공되는 과정까지를 포함하는 측면에서 의 접근이 필요하며 의료는 이제 이 세가지 사
이의 효과적인 조화를 이루는 것으로 재구조 되고 재조명되어야 한다.
이러한 의미에서 사례관리는 성과, 비용, 고정 사이의 조화를 유지하면서 대상자는 물론
가족의 문제점과 요구에 초점을 둔 전략으로서 의료의 조절을 통해 환자를 지지하는 것이라
할 수 있다. 사례관리의 의미와 역할을 볼 때 간호사는 역사적으로 중요한 역할을 해왔으며
특히 지역사회 간호사나 정신간호사는 사례관리자로서 오랜 역사를 가지고 있다. 사례관리
는 간호사의 실무에서 사용하고 있는 기본지식과 다양한 기술을 효과적으로 이용하게 하고
사례관리자로서의 간호사는 의료의 질과 비용 효과적인 면을 모두 볼 수 있는 위치에 있다.
최근 미국에서는 간호사가 실무에 사례관리의 원칙과 기술을 적용시켜 사용하고 있으며
계속적으로 간호사례관리 모델을 개발하고 있다.
따라서 이 글에서는 사례관리의 개념과 함께 미국에서 사용하고 있는 몇 가지 모델을 소
개하고자 한다.
|